Амлодипин его лечебные свойства

амлодипин его лечебные свойства

У 50-60 % жителей мира диагностируется гипертония в возрасте после 60 лет. Но и молодое поколение (до 40 лет) обращается с жалобами на АД к терапевтам все чаще и чаще.

Причин для возникновения заболевания множество: курение, алкоголь, сидячий образ жизни и т. д.

Врачи при лечении назначают препараты, понижающие давление. Чаще всего их выбор – это Амлодипин, от чего и как его нужно применять узнаете в нашей статье.

Амлодипин: от чего помогает?

Медикамент воздействует на организм двумя способами: антиангинальным и гипотензивным. Состав препарата: безилат амлодипина, кросповидон, моногидрат лактозы, повидон, стеарат кальция. Выпускается в форме таблеток по 5 и 10 мг.

Антиангинальное воздействие – это способность купировать, эффективно предупреждать приступы стенокардии посредством нормализации работы сердечной мышцы, улучшения коронарного кровотока. Гипотензивное воздействие – это понижение артериального давления с помощью расширения диаметра сосудов, снятия спазма, приводящего к их сужению.

амлодипин его лечебные свойства

Таблетки Амлодипин 10 мг

Действие препарата основывается на блокировке медленных кальциевых каналов. Благодаря этому пикируется переход ионов кальция в структурные элементы гладкомышечных сосудов. При увеличении суммарного количества ионов кальция мускулатура сосудов уменьшается в размере, проход для кровотока сужается, соответственно, АД повышается.

Медикамент препятствует повышению сопротивляемости сосудов, утолщению стенок кровяных протоков, за счет этого артериальное давление снижается. Гипотензивное действие обусловлено управлением состояния гладких мышц сосудов.

амлодипин его лечебные свойстваДлина клеток гладкомышечных сосудов увеличивается, расширяется просвет, кровь течет быстрее из-за снижения сопротивления протоков. Артериальное давление снижается, эффект длится не менее суток.

Антиангинальное воздействие на организм происходит за счет увеличение проходимости артерий и артериол.

Нагрузка на сердце снижается, миокард получает достаточно кислорода. Это особенно важно при стенокардии и ишемии. Снижается риск спазма коронарных артерий. ИБС требует особого внимания к показателям артериального давления. Амплодипин помогает снизить степень гипертрофии миокарда, кардиопротектроно и антиатересклеротически воздействует на сосуды.

Кардиопротекторное влияние на миокарду обусловлено эффективной доставкой кислорода и снижением нагрузки на сердце. Действие препарата облегчает состояние больных не только ИБС, но и хронической его формы, снижает риск возникновения тромбов при атеросклерозе.

Амплодипин не нарушает обмен веществ, поэтому применяется для лечения повышенного АД у астматиков и

диабетиков

.

При получении ежедневной дозы Амлодипина пациенты с вазоспазматической стенокардией отмечали снижение потребности в нитроглицерине и других нитратах, уменьшение количества приступов.

Показания к применению

Амлодипин имеет широкое и эффективное применение при наличии следующих заболеваний:

амлодипин его лечебные свойства

  1. стенокардия;
  2. вазоспазм;
  3. ишемическая болезнь сердца;
  4. неишемическая кардиомиопатия;
  5. бронхиальная астма;
  6. артериальная гипертензия;
  7. стенокардия напряжения.

Бросать принимать Амлодипин резко нельзя. Последует скачок и повышение АД, увеличится

пульс

. Следует снижать дозировки в течение нескольких дней.

Инструкция

При назначении препарата терапевты ориентируются на хронические заболевания пациентов, клиническую картину в целом, возраст, вес.

Амлодипин от давления и стенокардии назначается в дозе 5 мг. Количество медикамента увеличивают в зависимости от состояния больного, переносимости действующего вещества, но не более, чем в 4 раза для однократного применения.

амлодипин его лечебные свойстваЕсть несколько схем приема препарата:

  1. при гипертонии назначают ежедневно 2,5 – 5 мг. Прием разовый. При каком давлении принимать препарат, решается доктором совместно с пациентом. Оптимальным считается показатель 140 -150 мм рт. ст.;
  2. для больных с нарушениями в работе печени составлена отдельная схема приема. В качестве пробы назначается доза 5 мг, возможно увеличение до 10 мг при положительном результате воздействия медикамента;
  3. при стенокардии Амлодипин назначение имеет профилактическое или терапевтическое. При профилактике 10 мг в сутки, в связи с приступами и их лечением 5-10 мг;
  4. антиангинальная суточная доза составляет 5 мг у пациентов любого возраста. Назначая препарат одновременно с ингибиторами АПФ, мочегонными, адреноблокаторами, дозировку оставляют в пределах 5-10 мг.

Купировать резкий скачок давления этим медикаментом нельзя. Его принимают в профилактических целях при хронических заболеваниях сердечно-сосудидистой системы, терапевтических – при выявлении ИБС, гипертонии.

амлодипин его лечебные свойстваОтдельно следует поговорить о передозировке препарата.

При самостоятельном увеличении дозы и приеме несколько раз в сутки потребуется госпитализация пациента. В стенах клиники проводят промывание желудка, с помощью глюконата кальция, Допамина восстанавливают работу сердца и сосудов.

Для домашнего устранения симптомов дозировки используйте обильное питье, рвоту, прием активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса). Если состояние не улучшается, вызывайте неотложку.

Пациентам с весом менее 40 кг, низким ростом назначают суточную дозу Амлодипина не более 2,5 мг.

Побочные действия

Любое лекарство обладает побочными эффектами. Таблетки Амлодипина – не исключение.

К часто встречающимся последствиям приема медикамента от гипертензии относятся:

амлодипин его лечебные свойства

  1. учащенное сердцебиение, одышка;
  2. понижение показателей давления до минимальных показателей;
  3. обморок;
  4. отеки лица;
  5. приливы к коже лица;
  6. астензия;
  7. васкулит;
  8. мигрень, нарушение ритма сердцебиения – встречаются редко;
  9. головные боли;
  10. сонливость;
  11. головокружение;
  12. быстрая утомляемость даже при небольших физических нагрузках;
  13. депрессия, нарушение сна – редкие явления, встречаются у 1 из тысячи пациентов;
  14. нервозность;
  15. тревожность;
  16. повышенная потливость;
  17. тошнота, рвота;
  18. боли в желудке;
  19. редко – сухость во рту, диарея или запор, увеличение печени, вздутие живота;
  20. боли при мочеиспускании;
  21. кожные аллергические реакции (зуд, высыпания);
  22. импотенция;
  23. снижение либидо;
  24. ангионевротический отек;
  25. артроз;
  26. миалгия;
  27. артралгия;
  28. редко – миастения;
  29. дерматит, алопеция;
  30. ринит;
  31. судороги;
  32. снижение зрения;
  33. озноб;
  34. звон в ушах;
  35. боли в пояснице;
  36. кровотечения из носа.

При выявлении побочного действия препарата на организм пациента доктор подбирает

аналоги Амлодипина

. Это может быть Биоком, Амплодин Фармак и др.

Во время лечения следует контролировать изменения веса пациента. Одним из побочных свойств является снижение или незначительное повешение массы тела больного.

Необходимо скорректировать рацион и количество употребляемой соли. Амлодипин вызывает гиперплазию десен (ткани ротовой полости разрастаются, закрывают зубы). Стоит регулярно посещать стоматолога.

Противопоказания

С осторожностью следует относиться к приему медикамента детьми до 16-18 лет, при инфаркте миокарда, артериальной гипотензии, аортальном стенозе, митральном стенозе.

К противопоказаниям относятся:

  1. беременность и грудное вскармливание. Женщинам в детородном возрасте стоит избегать незащищенных половых актов при лечении Амлодипином, поскольку его прием наносит огромный вред развитию плода при беременности. Действующее вещество медикамента проникает в грудное молоко, поэтому при назначении средства кормящей матери, ребенка переводят на искусственные смеси;
  2. кардиогенный шок;
  3. чувствительность к компонентам препарата;
  4. нестабильная стенокардия.

При наличии противопоказаний Амлодипин заменяют на аналоги. С осторожностью применяют рассматриваемый препарат людям, занимающимся опасным трудом, требующим концентрации внимания, работы с техническими аппаратами и механизмами, вождения автомобиля. Это связано с тем, что на начальном этапе лечения у половины пациентов медикамент вызывает сонливость, вялость.

Применение Амлодипина при диабете 2 типа не оказывает воздействия на повышение уровня глюкозы в крови. Диабетики принимают его по обычной схеме.

Видео по теме

Инструкция по применению препарата Амлодипин  в видео:

По мнению гипертоников, Амлодипин является лучшим средством для нормализации АД. Он получил популярность среди терапевтов и их пациентов благодаря удобному приему – 1 раз в сутки, пролонгированному действию – давление не повышается в течение 20-24 часов, то есть до следующего приема препарата.

Амлодипин является одним из основных лекарственных препаратов, применяемых для стабилизации артериального давления у больных с гипертонической болезнью и периодическими приступами стенокардии.

Это гипотензивный медикамент относится к группе антагонистов кальция, хотя данное название не в полной мере отражает механизм его действия.

Тем не менее, более правильным является используемый в зарубежной медицинской литературе термин «блокаторы кальциевых каналов».

Чтобы лучше разобраться, как работают Амлодипин и его аналоги, необходимо сказать несколько слов об общей регуляции сосудистого тонуса.

Стенки магистральных артерий, периферических артериол и всех остальных сосудов в организме состоят из клеток гладкой мускулатуры. Соответственно, напряжение мышц приводит к уменьшению их просвета и повышению давления, и наоборот.

Управление этим процессом осуществляется при помощи нескольких механизмов:

  1. Импульсы симпатического и парасимпатического отделов вегетативной (периферической) нервной системы.
  2. Ауторегуляция, изменение тонуса сосудов за счет местного возбуждения или расслабления, это происходит в артериях головного мозга, почек, легких, печени.
  3. Гуморальная регуляция при помощи веществ, циркулирующих в крови. Это гормоны (ренин, вазопрессин, адреналин, тироксин и некоторые другие), различные метаболиты (например, углекислый газ или молочная кислота), ионы калия и кальция. И если калий оказывает сосудорасширяющее воздействие, то кальций приводит к противоположному эффекту.

Нужно сказать, что по такому принципу осуществляется регуляция артериального давления и у взрослых, и у детей. Ионы кальция (Са2+) не только участвуют в управлении тонусом сосудов, но и обеспечивают массу других процессов, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Их концентрация в крови повышается при ишемической болезни, гипоксии, аритмии и некоторых других патологиях.

В большом количестве они стимулируют обмен веществ на клеточном уровне, повышая их потребность кислороде, вызывают нарушение функций многих органов, способствуя деструктивным изменениям в клетках. Транспорт ионов кальция внутрь клетки происходит с помощью специфических белков — кальциевых каналов.

К настоящему времени известно несколько их видов, обозначаемых буквами латинского алфавита L, T, N, P, Q, R, отличающихся по скорости проводимости и местонахождению. Каналы L-типа обеспечивают медленный проход ионов кальция в клетку.

Они расположены в миокарде, в синусном и атриовентрикулярном узлах проводящей системы сердца, гладкомышечной ткани сосудов, мочеточников, скелетной мускулатуре и других органов дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем. L-каналы также есть и на мембране тромбоцитов.

Медикаменты из группы антагонистов кальция объединяет способность обратимо блокировать медленные кальциевые каналы L-типа, не влияя на общую концентрацию ионов кальция в организме. В кардиологической практике эти лекарства применяют с конца 70-х годов прошлого века, с тех пор их состав совершенствовался.

амлодипин его лечебные свойства

В настоящее время различают несколько групп антагонистов кальция:

  1. Бензотиазепины (основной представитель Дилтиазем).
  2. Фенилалкиламины (например, Верапамил).
  3. Производные дигидропиридина, это самая многочисленная группа, к которой и относится Амлодипин.

С 1995 года была принята дополнительная классификация, основанная на тканевой селективности препаратов и продолжительности их действия. Амлодипин относится к лекарствам второго поколения (в соответствии с некоторыми источниками — третьего). Он избирательно влияет на кальциевые каналы, расположенные в кардиомиоцитах и стенках сосудов, включая коронарные и мозговые артерии.

Амлодипин обладает такими свойствами:

  • антигипертензивное;
  • антиангинальное (то есть уменьшают потребность миокарда в кислороде, снижение постнагрузки и устранение симптомов ишемии);
  • повышает приток крови к жизненно важным органам (сердцу, головному мозгу, почкам);
  • диуретическое с выделением с мочой ионов натрия;
  • нефропротекторное, благодаря улучшению внутрипочечной гемодинамики, предотвращению кальциноза тканей;
  • замедляют атеросклеротические изменения в сосудах.

Амлодипин, как и большинство других антагонистов кальция, назначают больным внутрь в виде таблеток. После приема препарат быстро всасывается из пищеварительного тракта, при соблюдении инструкции по применению его биодоступность достигает 80%.

В плазме крови Амлодипин связывается с белками, преимущественно с альбуминами и в меньшей степени с липопротеидами. Максимальная концентрация наблюдается через 6-12 часов, а постоянная — после регулярного лечения в течение 7-10 дней.

Активное вещество таблеток подвергается медленному метаболизму в печени и выводится почками. По отзывам врачей и пациентов, в отличие от других гипотензивных препаратов (например, из группы β-адреноблокаторов) Амлодипин не влияет на потенцию, однако может вызвать отеки нижних конечностей.

В настоящее время интерес представляет сочетание антагонистов кальция с антигипертензивными препаратами других фармакологических групп. Например, доктора часто назначают для купирования повышенного артериального давления Амлодипин вместе с ингибитором ангиотензин превращающего фермента (АПФ) Эналаприлом.

Сейчас на рынке появились комбинированные таблетки, отличающиеся по цене, в состав которых входят блокаторы кальциевых каналов, гиполипидемическое средство и ингибитор АПФ либо β-адреноблокатор.

Амлодипин: от чего назначают, противопоказания и форма выпуска

амлодипин его лечебные свойстваЛекарство от давления Амлодипин выпускается в форме таблеток по 2,5, 5 и 10 мг. Упаковка может содержать 30, 60 или 90 штук. Пациентам в составе комплексной терапии выписывают лекарство Амлодипин.

От чего назначают:

  • Хроническая ишемическая болезнь сердца, которая сопровождается приступами стенокардии, Амлодипин может применяться самостоятельно либо в комбинации с медикаментами группы β-адреноблокаторов.
  • Гипертоническая болезнь. По сравнению с другими антагонистами кальция, тканевая селективность Амлодипина выше, и, оказывая гипотензивный эффект, он не влияет на сократительную способность миокарда, функцию синусового узла и атрио-вентрикулярную проводимость.

Амлодипин не применяют устранения симптомов приступов стенокардии, для этого необходимы нитраты (например, Нитроглицерин). Однако при длительном приеме препарат предотвращает их.

Абсолютными противопоказаниями к лечению заболеваний, от чего назначают Амлодипин, являются:

  • непереносимость или аллергическая реакция на производные дигидропиридина;
  • детский возраст (до 18 лет) в связи с отсутствием клинических испытаний, доказывающих эффективность препарата для применения у ребенка;
  • стойкое состояние гипотонии, если показатель «нижнего» систолического давления составляет 90 мм.рт.ст. и меньше;
  • кардиогенный шок;
  • реабилитация после инфаркта миокарда (в первые 3 — 4 недели);
  • стеноз аорты и обструкция сосудов левого желудочка.

Коррекция дозы и контроль за состоянием больного необходим в таких случаях:

  • выраженные симптомы брадикардии;
  • нарушение функции синусового узла;
  • тяжелые патологии печени (замедляется метаболизм и выведение препарата), однако почечная недостаточность не влияет на концентрацию Амлодипина в крови и не является противопоказанием к его назначению;
  • пожилой возраст, дозировку препарата увеличивают очень медленно;
  • стеноз митрального клапана;
  • застойная сердечная недостаточность, длительный прием Амлодипина повышает риск отека легких.

Отдельно производители подчеркивают, что Амлодипин (от чего назначают описано выше) не влияет на результаты лабораторных исследований крови и мочи. Также доктора обращают внимание, что в сочетании с головокружением и головной болью препарат замедляет скорость реакции. Поэтому его нужно принимать с осторожностью пациентам, чья работа зависит от концентрации внимания.

Амлодипин: от чего помогает, есть ли отличия в зависимости от производителя

амлодипин его лечебные свойстваИз всех антагонистов кальция Амлодипин, форма выпуска которого одинакова и не зависит от производителя, является самым популярным среди кардиологов.

Понятно, что многие отечественные и зарубежные фармацевтические компании наладили выпуск этого медикамента.

Для обозначения той или иной фирмы — изготовителя к оригинальному названию активного компонента добавляют полное или сокращенное наименование производителя.

Однако это не влияет на то, от чего помогает Амлодипин. Например, это:

  • Амлодипин Зентива от одноименной компании, одного из подразделений французской корпорации Sanofi;
  • Веро-Амлодипин производства российской «Верофарм»;
  • Амлодипин Тева, Израиль;
  • Амлодипин-ЗТ украинской фирмы «Здоровье»;
  • Амлодипин Сандоз, препарат производится в Словении представительством швейцарской компании Sandoz;
  • Амлодипин Прана от российской «Пранафарм»;
  • Амлодипин Аджио, производства Индии.

Этот список можно продолжать, не считая многочисленных препаратов под обычным названием Амлодипин (от чего помогает лекарство лучше уточнить у врача), который выпускает около десятка отечественных фармацевтических заводов. Отдельно нужно остановиться на комбинированных средствах, которые содержат Амлодипин, перечень заболеваний, от чего помогают эти препараты, тот же.

Однако данные лекарства эффективнее:

  • Нипертен Комби (амлодипин + блокатор адренорецепторов типа β бисопролол);
  • Амзаар (амлодипин + антагонист ангиотензиновых рецепторов лозартан), дополнительный компонент повышает устойчивость к физическим нагрузкам, снижает общее периферическое сопротивление сосудов и нормализует давление в малом (легочном) круге кровообращения;
  • Дуплекор (амлодипин + гиполипидемический компонент аторвастатин), медикамент назначают при гипертензии в сочетании с атеросклерозом, препарат снижает уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности;
  • Ко-дальнева (амлодипин + ингибитор АПФ периндоприл + диуретик индапамид), лекарство оказывает выраженный гипотензивный эффект.

Перечень подобных комбинированных препаратов гораздо длиннее, однако принцип сочетания Амлодипина с другими компонентами, усиливающими его действие, сохраняется. С учетом тенденции к росту числа заболеваний сердечно-сосудистой системы из-за атеросклероза, интерес для врачей представляет соединение со статинами, которые оказывают гиполипидемическое действие.

Подбор комбинированных препаратов на основе Амлодипина должен осуществлять только врач.

Остановимся на инструкции по применению монопрепарата, она одинакова для любой его разновидности, вне зависимости от производителя. Обычно начальная суточная для уменьшения потребности миокарда в кислороде и профилактики приступов стенокардии дозировка составляет 5 мг.

Принимают таблетку Амлодипина 1 раз в сутки, причем степень ее растворения в пищеварительном тракте и всасывания активного компонента не зависит от еды.

При отсутствии эффекта количество лекарства повышают до 10 мг в сутки (пьют также один раз в день). Для пациентов пожилого возраста лечение начинают с применения таблеток по 2,5 мг, а затем дозировку увеличивают.

Суточное количество Амлодипина не должно превышать 10 мг.

Таблетки от давления Амлодипин: побочные действия, передозировка, применение при беременности

Артериальная гипертония при беременности рассматривается в числе приоритетных проблем современной медицины, так как, по данным экспертов ВОЗ, с ней сталкиваются 15-20% женщин в период вынашивания ребенка.

Повышение артериального давления возникает на фоне физиологической гипертрофии миокарда (его масса к концу последнего триместра возрастает до 30%), увеличением частоты сердечных сокращений, тонуса сосудов под действием половых гормонов. Обычно в таком случае Амлодипин при беременности не нужен, достаточно препаратов на основе магния и легких успокоительных.

Когда беременным необходима гипотензивная терапия? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Медики сходятся во мнении, что женщины, относящиеся к низкой группе риска (с артериальным давлением до 140-160/90-110 мм.рт.ст. должны наблюдаться в специализированном стационаре. И если нет признаков поражения различных органов, таблетки Амлодипин не назначают.

Необходимо отметить, что по понятным причинам клинических испытаний препарата на предмет влияния на будущий плод не проводилось. Поэтому для лечения гипертензии у беременных выбирают максимально безопасное лекарство с минимумом побочных эффектов и осложнений.

Этим критериям отвечают блокаторы кальциевых каналов последнего поколения с пролонгированным действием, а именно таблетки Амлодипин (или его аналог Нормодипин).

Несмотря на многочисленные данные о безопасности Амлодипина, основанные на наблюдении за детьми, которые родились после лечения этим препаратом в течение второго и третьего триместров беременности, до 8 недели развития плода от медикаментов лучше воздержаться. Именно в этот период происходит органогенез, и эмбрион чувствителен к токсичному воздействию лекарственных средств.

Активный компонент таблеток Амлодипина (амлодипина бесилат) выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости лечения лактацию следует остановить.

Основные побочные эффекты от таблеток Амлодипин связаны с его вазодилатирующим (то есть расслабляющим) действием на периферические сосуды.

Поэтому чаще остальных возникают:

  • головная боль;
  • жар, покраснение лица и шеи;
  • нарушения сердечного ритма (тахикардия или брадикардия);
  • отеки голеней;
  • снижение артериального давления;
  • сонливость;
  • головокружение.

Гораздо реже развиваются осложнения со стороны пищеварительной, выделительной и других систем:

  • запор или, наоборот, диарея;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • жажда из-за сухости слизистой оболочки ротовой полости;
  • обратимые поражения печени;
  • одышка;
  • учащенное болезненное мочеиспускание;
  • мышечная боль, судороги;
  • кожная сыпь, появление пигментных пятен.

Передозировка таблеток Амлодипина очень опасна, так как препарат может вызвать сильное понижение артериального давления и брадикардию. Ухудшение состояния чревато летальным исходом. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо дать большую дозу адсорбента (активированного угля), уложить, приподняв ноги, и вызвать врачей.

В стационаре применяют лекарственные средства для поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, обеспечивают постоянный контроль ритма сокращений миокарда, работы легких и объема мочеиспускания.

Упаковка препарата обычно содержит несколько блистеров с таблетками Амлодипина. Помимо основного компонента, в их состав входят вспомогательные вещества, которые облегчают прессовку на фабрике, растворение в пищеварительном тракте и распределение в организме. Это микрокристаллическая целлюлоза, картофельный крахмал, лактоза, кальция и магния стеарат.

Таблетки от давления Амлодипин сочетаются с препаратами для лечения сахарного диабета, нестероидными противовоспалительными средствами, большинством антибиотиков (за исключением Кларитромицина, Эритромицина и их аналогов), алкоголем (в разумных количествах).

Гипотензивный эффект таблеток Амлодипина усиливают такие группы медикаментов:

  • нитраты;
  • ингибиторы АПФ;
  • диуретики;
  • статины;
  • нейролептики;
  • α- и β-адреноблокаторы;
  • противовирусные препараты.

Концентрация Амлодипина в крови повышается при употреблении большого количества выпитого грейпфрутового сока, поэтому этот напиток лучше исключить из рациона.

Эффективность таблеток от давления Амлодипин снижается под воздействием препаратов кальция, противогрибковых средств Кетоконазола и Итраконазола. Особенно побочные эффекты от сочетания Амлодипина с перечисленными медикаментами выражены в пожилом возрасте.

Лекарство Амлодипин от давления: аналоги, цены и отзывы

Аналогов лекарства Амлодипин много. Состав у этих препаратов одинаков, принцип действия тот же. Они снижают нагрузку на миокард, тонус коронарных и периферических сосудов.

Вместо Амлодипина кардиолог может предложить (для адекватного сравнения будут приведены цены за 30 таблеток по 5 мг):

  • Амловас, производство Индия, 300 рублей;
  • Тенокс, фирма KRKA, Словения, 272 рубля;
  • Нормодипин, Gedeon Richter, Венгрия — Россия, 370 рублей;
  • Гемитон, Германия, 70 евро;
  • Норваск, Пфайзер, США, 540 рублей.

Стоимость лекарства Амлодипин российского производства, а также Амлодипин Сандоз и Амлодипин Тева колеблется в пределах 150-180 рублей. Однако врачи опровергают расхожее мнение (которое также активно распространяется в соцсетях) о полном сходстве всех перечисленных препаратов, когда, например, Норваск ничем не отличается от Амлодипина.

Большую роль в производстве любого препарата играет степень очистки активной субстанции, различные вспомогательные вещества (и их точная концентрация). Именно эти показатели и обеспечивают биодоступность, а, следовательно, и эффективность лекарственного средства, меньшую выраженность побочных осложнений.

И по этой же причине Нормодипин или Норваск у конкретного пациента оказывает сосудорасширяющее и гипотензивное действие, а лекарство Амлодипин нет. К слову, данная ситуация наблюдается не всегда.

По отзывам кардиологов Амлодипин от давления улучшает отдаленный прогноз и гипертонией, отягченной другими патологиями (сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, нарушениями мозгового кровообращения) за счет предотвращения приступов стенокардии, расслабления гладкой мускулатуры и расширения стенки сосудов. К тому же препарат обеспечивает поддержание нормального уровня артериального давления без каких-либо выраженных побочных эффектов.


Среди огромного количества медикаментозных средств, применяемых для снижения давления, наиболее эффективным является «Амлодипин». Еще одним важным свойством препарата является антиангинальное действие, поэтому его назначают пациентам, страдающим приступами стенокардии.

амлодипин его лечебные свойства

Амлодипин: состав и механизм действия

«Амлодипин» выпускается в таблетированной форме. Состав данного лекарственного средства — однокомпонентный. Действующим элементом является амлодипин (безилат). Помимо этого каждая таблетка содержит вспомогательные вещества:

  • стеарат магния;
  • натрия карбоксиметилкрахмал;
  • гидрофосфат кальция;
  • микрокристаллическая целлюлоза.

амлодипин его лечебные свойства

Лекарство относится к группе блокаторов кальциевых каналов, оказывает двойное действие на организм. Гипотензивное необходимо для снижения повышенного давления, достигается оно путем снятия спазма кровеносных сосудов. Также препарат способен купировать и предупреждать возможные приступы стенокардии. В результате регулярного приема лекарства улучшается коронарный кровоток, нормализуется работа миокарда — сердечной мышцы.

Препарат блокирует медленные кальциевые каналы. Благодаря такому действию ионы кальция перестают оседать в структурных элементах сосудов. Большое количество подобных ионов приводит к сужению просвета, ухудшению кровотока, увеличению давления. Лекарство препятствует повышению сопротивляемости, а также утолщению стенок сосудов. В результате артериальное давление снижается, состояние пациента улучшается.

амлодипин его лечебные свойства

Такой эффект при регулярном приеме лекарства может длиться до 24 часов. При приеме «Амлодипина» обмен веществ не нарушается, поэтому препарат может применяться для терапии гипертонии у пациентов с диабетом, астмой.

На фоне применения лекарства значительно увеличивается проходимость артерий и артериол. Сердечная мышца при этом получает достаточное количество кислорода, что особенно важно при таких заболеваниях, как ишемия и стенокардия. «Лекарство» помогает облегчить состояние больных с ишемической болезнью сердца, а также снижает вероятность возникновения тромбов.

Показания к применению препарата

Таблетки «Амлодипин» помогают от следующих заболеваний и состояний:

  • ИБС;
  • стенокардия;
  • гипертензия артериальная;
  • кардиомиопатия не ишемического характера;
  • вазоспазм. амлодипин его лечебные свойства

Иногда по показаниям лекарственный препарат назначают одновременно с другими антигипертензивными и антиангинальными средствами. Особенно эффективен медикамент у больных с невосприимчивостью к нитратам либо бета-адреноблокаторам.

Кому не следует принимать «Амлодипин»?

Лекарственное средство не разрешено к применению у детей. Пациентам в возрасте от 16 до 18 лет препарат назначают с особой осторожностью. Приём лекарства осуществляется строго под врачебным контролем, если у пациента диагностированы инфаркт миокарда, стеноз аорты либо митрального клапана, гипотензия. К абсолютным противопоказаниям относят:

  • беременность, лактация;
  • нестабильная стенокардия;
  • кардиогенный шок;
  • повышенная чувствительность к составляющим лекарства.

Если необходимость в приеме препарата высока, то его заменяют на медикаменты с аналогичным действием. Поскольку на первых этапах лечения у большей части пациентов возникает вялость и сонливость, необходимо соблюдать особую осторожность при работах, требующих концентрации внимания.

Инструкция по применению препарата

Назначать прием «Амлодипина» должен только врач. Ориентируясь на собранный анамнез, жалобы пациента, клиническую картину заболевания доктор подбирает необходимую дозировку и устанавливает кратность применения препарата.

Также на величину дозы влияет возраст и масса тела пациента.

Стоят таблетки «Амлодипина» недорого, их можно найти практически в любой аптеке.

В большинстве случаев на начальном этапе терапии гипертонии и стенокардии назначают однократный прием одной таблетки 5 мг. Далее в зависимости от состояния больного и переносимости активного вещества, доза может быть увеличена, но не более чем четырехкратно. Существует несколько схем приема лекарственного средства:

  1. При гипертонии назначают однократный ежедневный прием 2,5-5 мг. Время приёма и показатели давления, при которых необходимо пить лекарство оговаривается с доктором.
  2. При стенокардии назначают как в качестве лечебного, так и в качестве профилактического средства. Для профилактики достаточно ежедневного приёма 5 мг, для терапии заболевания требуется большая доза — 10 мг в сутки.
  3. Если лекарственное средство назначается одновременно с диуретиками, ингибиторами АПФ, то следует знать, сколько таблеток принимать. Такая терапия на начальном этапе должна проводиться только под врачебным контролем.

Чаще всего препарат применяют при хронических заболеваниях в сердечно-сосудистой системы. Резкие скачки давления купировать данным лекарством невозможно, поэтому при любых негативных последствиях необходимо обратиться к врачу.

Побочное действие «Амлодипина»

На прием лекарственного средства могут реагировать многие системы организма. Негативные побочные явления иногда возникают со стороны ЦНС, пищеварительного тракта, печени, почек и других органов. В период лечения могут развиваться:

  • головокружения, мигренозные боли, проблемы со сном;
  • метеоризм, рвота, тошнота, проблемы с опорожнением кишечника;
  • резкое снижение АД, приливы крови к голове, сбои сердечного ритма;
  • одышка, кашель, неприятные ощущения за грудиной;
  • боли при мочеиспускании, полиурия;
  • судороги, артралгия, миастения;
  • сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

В очень редких случаях при приеме лекарственного препарата возникают зрительные нарушения, появляется шум, звон в ушах. У некоторых пациентов средство влияет на снижение либо увеличение массы тела.

Аналоги и синонимы «Амлодипина»

Существует множество структурных аналогов «Амлодипина», а также медикаментов, обладающих схожим действием. Из синонимов наиболее часто пациентам назначают: «Амлодипин-Боримед», «Амлодипин-Тева». При непереносимости действующего вещества пациентам назначают медикаменты из другого ряда. Самыми эффективными аналогами признаны:

Название препарата Действующее вещество Производитель Цена в рублях
«Тенокс» амлодипина малеат АО «КРКА» 250
«Кордафен» нифедипин «ПОЛЬФАРМА» 60
«Валсартан» валсартан «ЗЕНТИВА» 70
«Периндоприл» периндоприл ЗАО «ВЕРТЕКС» 80
«Амлодипин-Веро» амлодипина бензилат ОАО «ВЕРОФАРМ» 50

Заменить «Амлодипин», если отекают ноги можно на препараты «Лортенза» с лозартаном, «Тенлиза» с лизиноприлом. Но самостоятельно это делать при лечении гипертонии запрещено. При появлении различных негативных эффектов необходимо обратиться к врачу для подбора аналогичного по действию препарата.

В классической медицине сегодня активно используются медпрепараты, которые объединяет одно название – блокаторы кальциевых каналов (БКК). Это фарм-группа, представляющая гетерогенный класс лечебных составов. Применяются данные медпрепараты около трех десятков лет, первым представителем данной категории стал Верапамил.

БКК: принцип действия

Полный список лекарств этой группы состоит примерно из 20 наименований, и у каждого вещества свои особенности влияния на биологические ткани человеческого организма. Применяются эти лекарства в терапевтической области, неврологии, гинекологии и кардиологии.

Несмотря на разницу эффектов, все имеющиеся на сегодняшний день БКК схожи общим принципом фарм-действия. А он заключается в блокировке ионного тока Са внутрь клетки через такие называемые медленные каналы. Это L-каналы, они входят в клеточные мембраны гладкомышечной ткани сосудов, кардиоцитов (сократительных), а также сарколемм мышц скелета. Видят их еще в нейронных мембранах мозговой коры.

БКК присуще конкурентно ингибировать рецепторы L-типа, вследствие чего трансформируется внутрицеллюлярная концентрация кальция. Это сбивает сократительные процессы, связанные с мускулатурой, ослабляет контракцию – невозможным становится полноценный контакт миозиновых и актиновых цепей белков мышц.

В атипичных кардиомиоцитах БКК могут угнетать их автоматизм, поэтому достигается антиаритмический эффект.

Самый широкий список БКК – это дигидропиридины. Эти компоненты часто применяются вследствие спазмолитической активности. У резидента второго поколения производных дигидропиридина более всего дженериков.

Самый, пожалуй, популярный – амлодипин. Более чем два десятка фармацевтических компаний производят это средство под разными названиями. От чего помогает амлодипин? Это, прежде всего, состав для лечения артериальной гипертензии, а также некоторых видов стенокардии.

Амлодипин: описание

Само вещество представляет собой кристаллический белый порошок, малорастворимый в воде. Выпускается лекарство в таблетированном виде: есть порции по 5 мг, а есть – по 10 мг. Базовое вещество правильно называется амлодипина бесилат.

В роли вспомогательных, формообразующих ингредиентов используют лактозу, повидон, крахмал картофеля, целлюлозу, стеарат Mg. Сами таблетки беловатого оттенка с легкой мраморностью (но могут быть и без нее).

Фармакодинамическая характеристика

Как уже говорилось, главный компонент причисляют к БКК (второго поколения). Демонстрирует он ангигипертензивное и антиангинальное действия. Вступает в связь с дигидропиридин-рецепторами, выводит из строя каналы Са, занижает трансмембранный ток ионов Са в клеточное пространство.

Антиангинальный фактор сопряжен с расширением коронарных, а еще периферических артерий/артериол. При имеющейся стенокардии компонент понижает ишемическую выраженность расширяя артериолы периферии, он понижает ОПСС. Доказано, что ингредиент минимизирует преднагрузку на сердечную мышцу, а еще понижает кислородный запрос миокарда.

Веществу присуще расширять основные коронарные артерии/артериолы в не измененных областях миокарда, а также тех, что подверглись ишемии, что позволяет избежать прогрессирования констрикции артерий.

Базовый компонент показывает продолжительный дозозависимый антигипертензивный эффект. Его можно объяснить прямым вазодилатирующим действием в отношении сосудистой гладкомышечной ткани. При АГ разовая порция дает клиническое значимое понижение давления в течение суток. Быстрого падения АД не провоцирует, но и не добивается занижения толерантности к физнагрузке, а также фракции левожелудочкового выброса.

Компонент позволяет уменьшить степень левожелудочковой гипертрофии, может выступать как средство кардиопротекторного и антиатеросклеротического действия при ишемии сердца.

На миокардовой сократимости и проводимости амлодипин не сказывается, не оборачивается он и рефлекторным изменением ЧСС. Он замедляет агрегацию тромбоцитов, поднимает скоростные показатели клубочковой фильтрации, ему свойственно натрийуретическое действие (хоть и слабое). Не сказывается он отрицательно на метаболизме и липидах плазменной части крови.

Эффекта нужно ждать два-четыре часа, общая же длительность действия одной порции – сутки.

Фармакокинетическая характеристика

После того, как вы приняли порцию амлодипина, он медленно всасывается из ЖКТ. Его усредненная биологическая доступность равна 64%, предельной концентрации в сывороточном компоненте крови нужно ждать через шесть-девять часов. Еда никак не сказывается на всасываемости вещества. Больший процент ингредиента (порядка 95%) вступает в связь с плазменными кровяными белками.

Другие важные свойства:

  1. Экстенсивный (90%) метаболизм небольшой скорости ожидает вещество в печени, при этом образуются неактивного порядка метаболиты;
  2. Не обходится без эффекта первичного печеночного прохождения;
  3. Период элиминации будет от 31 до 48 часов, новый прием отодвигает этот маркер до 45 часов;
  4. Примерно 60% порции экскретируется в составе урины практически полностью в метаболитическом виде;
  5. Около 10% эвакуируется в начальном виде с той же мочой;
  6. Около 25% выходит кишечным путем.

У лиц 65+ выведение действующего компонента несколько замедлено – около 60 с лишним часов, но клинического значения эта разница не имеет.

У больных с печеночной дисфункцией также возможно удлинение этого показателя. Почечная недостаточность особого воздействия на фармакокинетику вещества не имеет. Состав проходит ГЭБ, гемодиализ без эффективности.

Кому показан

В инструкции по применению Амлодипина расписаны случаи, когда его назначение уместно. Первым в этом списке идет артериальная гипертензия. Фармпрепарат может быть задействован в монотерапии, а может прописываться в связке с прочими антигипертензивными лекарствами.

Также прописать БКК доктор может при стенокардии напряжения,  вазоспастической стенокардии.

Кому нельзя принимать

Противопоказания Амлодипин тоже имеет. К ним, стоит отметить, нужно причислить сверхчувствительность к самому амлодипину или формообразующим составляющим. Если у вас ранее отмечалась такая же реакция к иным производным дигидропиридина, то это тоже можно трактовать как запрет к использованию.

Среди иных противопоказаний:

  1. Значимая гипотензия артериальная;
  2. Коллапс;
  3. Кардио-шок;
  4. Нестабильного типа стенокардия (не касается стенокардии Принцметала);
  5. Гестация, ГВ;
  6. Возраст несовершеннолетия.

Но есть у медпрепарата и относительные противопоказания. Это патологии, которые не являются строгим запретом к применению средства, но все же некоторым образом ограничивают его использование, требуют осторожности в назначении.

К таковым относят гепатопатологии, СССУ, ХСН в декомпенсаторной стадии, аортальный/митральный стенозы, обструктивного типа гипертрофическая кардиомиопатия, острый ИМ (период восстановления), диабет, возраст гипертоника 65-70+ лет, нарушения по части липидного профиля.

Дозировка амлодипина и способ приема

Так как это таблетки, то любой иной вариант приема, кроме как внутрь, исключается. Не нужно их разламывать, размельчать и растворять в воде. Просто берете порцию, проглатываете целиком, запиваете водой. Стартовая дозировка при гипертоническом недуге – 5 мг 1/24. Максимальной дозой будет удвоение стартовой, которая, в случае такого назначения, принимается также один раз в день.

Поддерживающая доза при АГ – 5 мг. С такой же дозировки начинают и терапию стенокардии.

Врач оценивает антропометрические данные пациента: если больной худощавый, невысокий, то терапию начнут с 2,5 мг. То же относится и к пожилым гипертоникам, и к людям со сбоями печеночной функции. Дозокоррекция не нужна, если Амлодипин рекомендуют в связке с тиазидными мочегонными, бета-адреноблокаторами, а также совокупно с ингибиторами АПФ. Лицам с почечной недостаточностью замена дозы тоже не нужна.

Что делают при передозировке

Симптоматика превышения дозы подразумевает значительное снижение АД, порой – до критических показателей. Также свойственна передозировке тахикардия, а еще – усиленная периферическая вазодилатация.

Как это лечить? Ситуация требует желудочного промывания, назначения адсорбентов, поддержания функциональности сердца и сосудов, мониторинг работы легких и сердца. Больной должен находиться в положении с возвышением ног. Медики контролируют ОЦК и диурез.

Чтобы восстановить сосудистый тонус, применяются сосудосуживающие лекарства (если к приему таковых нет противопоказаний), чтобы устранить последствия блокады КК – больному внутривенно вводят глюконат кальция. Гемодиализ, как уже говорилось, не будет методом сколь-нибудь эффективным.

Каковы побочные действия Амлодипина

Лекарство, в основном, переносится хорошо. Негативные эффекты чаще встречаются у людей, которые нарушают схему приема, а также пьют медпрепарат, несмотря на явные противопоказания. Но могут проявиться негативные реакции и вне зависимости от этого.

Они могут выражаться:

  • Сердце и сосуды. Пациент может ощущать усиленное, кажущееся очень громким, сердцебиение. Его может мучить одышка, а также обморочное состояние, сопровождаемое выраженным понижением АД. Не исключены васкулит и отечность (на стопах и лодыжках). Может отмечаться и лицевая гиперемия. Изредка проявляются сбои РС. Может возникнуть загрудинная боль, а также возникнуть ортостатическая гипотензия. В крайне редких ситуациях развивается/усугубляется сердечная недостаточность, возникает экстрасистолия.
  • ЦНС. Часто она на прием медикаментов отвечает головной болью и кружением головы. Может больной жаловаться на излишнюю сонливость. Кого-то же, напротив, мучает бессонница. Сетуют пациенты и на перепады настроения. Может проявиться судорожный синдром. В редких случаях отмечаются потери сознания. Так же нечасто встречаются гипестезия, утрата чувствительности, тревожность, тремор, вертиго. Редко возникает астения, утомляемость, депрессивные состояния, странные, пугающие сновидения. Крайне редко фиксируется ажитация и амнезия.
  • ЖКТ. Часто ответом будут рвота и тошнота. Могут после приема появиться и эпигастральные боли. Редко отмечается повышение показателя активизации печеночных трансаминаз, а также желтуха (они объясняются холестазом). Может проявляться панкреатит, вздутие живота, непривычная сухость во рту, десенная гиперплазия. Встречаются нечасто расстройства пищеварения. Очень редко проявляется гастрит, необъяснимое усиление аппетита, анорексия и превышение норм билирубина.
  • Мочеполовой профиль. Редко возникают дискомфортные и даже болезненные позывы к мочевыведению, никтурия/поллакиурия, нарушения в плане сексуального влечения с эректильной дисфункцией. Крайне редко ситуация осложняется полиурией и дизурией.
  • Дерма. Очень редко у лиц, принимающих Амлодипин, встречаются алопеция и ксеродермия, дерматит и пурпура, а также изменение дермального оттенка.
  • ОДА (опорно-двигательный аппарат). Редко возникает артралгия, мышечная боль, артроз, крайне редко отмечается миастения.
  • Аллергические ответы. Они стандартны – сыпь на коже и зуд, но чаще проявляются у людей, склонных к таким реакциям. В очень редких случаях не исключается ангионевротический отек.
  • Другое. Редко можно встретиться с таким негативным сценарием на лечение: гинекомастией, ростом/снижением массы тела, лейкопенией и тромбоцитопенией, расстройствами слуха и зрения, спинной болью, болью глазной, эпистаксисом, гипергидрозом и жаждой. В крайне редких случаях больной жалуется на липкий и холодный пот, насморк и непроходящий кашель, нарушение вкуса привычных блюд, сбои аккомодации, ксерофтальмию.

Не так важна выраженность негативной реакции, даже если она незначительна, все равно нужно сообщить об этом доктору. Лечащий врач подумает, чем заменить Амлодипин.

Как действует с другими лекарствами

Доказано, что гипотензивный эффект медикамента могут ослабить лекарства из фарм-группы НПВС. В частности, замечен в этом индаметацин – это происходит вследствие задержки Na и почечной блокады простогландинового синтеза. Также ослабят гипотензивный статус альфа-адреностимуляторы, эстрогены и симпатомиметики.

Увеличивают гипотензивный/антиангинальный эффекты:

  • Петлевые и диазидные мочегонные медикаменты;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Нитраты.

Не проявляет амлодипин влияния на фарм-активность варфарина и дигоксина. Циметидин не сказываетя на фармакокинетике амлодипина.

Если же принимать Амлодипин вместе с медпрепатами лития, то вполне вероятно увеличение их нейротоксичности. А проявляется это, между тем, рвотой/тошнотой, расстройством пищеварения, атаксией, ушным шумом и тремором.

Занижают эффект БКК медпрепараты Са, что вполне ожидаемо. Что же до грейпфрутового сока, которым не советуют запивать лекарства, то он действительно способен несколько снижать концентрацию основного вещества в крови, но снижение это столь мало, что действия лекарства фактически не меняет. Хотя старайтесь все же запивать средство водой, чтобы потом не перепутать случайно и не запить соком грейпфрута лекарство, которое категорически нельзя запивать этим напитком (а таковых очень много).

Важные замечания

Период терапии подразумевает контроль веса пациента и контроль потребления соли. Больному могут назначить специальную диету, которой действительно стоит придерживаться. Также важно для пациентов особое поддержание гигиены зубов в эти дни, стоматолога придется посещать чаще. Это связано с тем, что прием амлодипина в некоторых случаях чреват болезненностью и кровоточивостью десен, а также десенной гиперплазией.

У БКК отсутствует так называемый синдром отмены, но все же остановка лечения должна быть плавной. Понижение доз нужно делать постепенным. Амлодипин не сказывается на плазменных показателях глюкозы, на значениях общего холестерина, а также мочевой кислоты, креатинина.

До сей поры не имеется информации о том, что амлодипин влияет на качество управления авто либо работу на сложных механизмах. Но в начале терапии, когда определенная реакция организма на средство все же возможна, не стоит садиться за руль, выполнять какую-то сверхсложную работу и т.д.

Риск минимален, но он все же есть.

Аналоги Амлодипина: варианты

Заменить лекарство с таким названием можно Нормодипином или Эланаприлом, Вазотеком, Рениталом, Ренитеком и Ноприленом. Самостоятельная замена недопустима, даже если вы видите фактически идентичные составы двух лекарств, заменять одно другим должен только специалист (и только по показаниям).

Сколько стоит это лекарство? На Амлодипин цена – порядка 35-45 рублей. Аналоги есть той же стоимости, есть и дороже.

Отзывы

Достаточно информативны многие отзывы о Амлодипине, но их все же нельзя приравнивать по объективности материала к официальной аннотации к лекарству. Потому не принимайте информацию, что имеется в отзывах, как рекомендацию, руководство к действию. Она все же носит субъективный характер.

Более того, если вы сами пишете отзыв, обязательно указывайте обстоятельства приема, диагноз, длительность терапии и т.д. И стоит ли писать отзывы, если в них все равно невозможно указать контекста приема средства: подобные описания все же должны составлять медики.

Анна Ивановна, Калуга: Для меня Амлодипин – идеальное средство. Во-первых, более чем устраивает цена. Хватает и других болячек, чтобы на каждое тратить ползарплаты. Во-вторых, эффект быстрый и стойкий. Наконец, никакой побочной реакции, а ведь до этого я лечилась израильскими таблетками, которые резко снижали давление – до 110/70, что просто неприемлемо для меня.

Таисия, Тверская обл.: Я отказалась от Амлодипина, как только побывала в подмосковном санатории. Мне врач четко и понятно объяснила – есть таблетки нового поколения, а это уже вчерашний день. Конечно, новые и стоят дороже, да и прилично дороже. Но Амлодипин все-таки далек от идеала.

Помните, что каждое лекарство – это медикамент, а не БАД, не витамины. Нельзя его «прописывать» себе самостоятельно. Можете спрашивать у врача, чем аргументирован такой выбор. Старайтесь не нарушать схемы приема, не пропускать дней приема.

Видео – Амлодипин.

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *