Комбинированные лечебные пасты состав свойства

Они включают несколько групп лекарственных веществ и готовятся ex tempore с учетом клинической ситуации, сочетаемости, наличия в лечебном учреждении и индивидуальных предпочтений врача. Основные группы лекарственных веществ, используемых при приготовлении комбинированных лекарственных паст:

  1. Одонтотропные средства — вещества, стимулирующие формирование заместительного дентина и процессы реминерализации в зоне деминерализованного «кариозного» дентина — гидроксид кальция, фториды, глицерофосфат кальция, дентинные или костные опилки, гидроксиапатиты (естественные и искусственные), «Альгипор», коллаген и др.
  2. Противовоспалительные средства — глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), реже — нестероидные противовоспалительные средства (салицилагы, индометацин и др.).
  3. Антимикробные вещества — хлоргексидин, метронидазол, лизоцим, гипохлорит натрия, паста этония (7% этоний в искусственном дентине). Целесообразность включения в состав лечебной прокладки антибиотиков в настоящее время является спорной.
  4. Протеолитические ферменты — профезим, имозимаза, стоматозим, особенно в комбинации с другими веществами (хлоргексидином), оказываются достаточно эффективными при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита.
  5. Прочие средства — гиалуронидаза, ЭДТА, димексид (ДМСО), каолин, оксид цинка, новокаин, различные масла (гвоздичное, облепиховое, персиковое, эвкалиптовое, масляные растворы витаминов и др.).

Комбинированные пасты, как правило, не твердеют, не обладают достаточной механической прочностью, относительно быстро теряют свою активность. Поэтому мы рекомендуем применять их как временный материал в период «активного» лечения с последующей заменой на кальций-салицилатный или цинк-эвгеноловый цемент. Ряд ведущих фирм-производителей стоматологической продукции выпускают целый спектр материалов для лечебных прокладок. Это позволяет целенаправленно выбирать тот или иной препарате учетом конкретной клинической ситуации. Рассмотрим варианты дифференцированного применения материалов для лечебных прокладок на примере фармакологической программы фирмы «Septodont», продукция которой широко представлена на российском стоматологическом рынке.

Для купирования воспалительного процесса в пульпе зуба фирма «Septodont» разработала пасту «Pulpomixine», состоящую из дексаметазона и антибиотиков широкого спектра действия — фрамицетина и полимиксипа. Коргикостероид оказывает прямое противовоспалительное действие, быстро устраняет отек, сдавление сосудов и ишемию пульпы, что способствует быстрому восстановлению нормального кровообращения в ней и делает патологический процесс обратимым. Антибиотики позволяют подавить патогенную микрофлору, находящуюся в кариозной полости и окружающем ее дентине. В то же время, из-за ограниченной проникающей способности, они не несут в себе опасности привыкания и развития сенсибилизации. Следует иметь в виду, что «Пульпомиксин» является средством «скорой помощи» при остром воспалении пульпы. Он накладывается на короткий срок (1—3 суток) и не вызывает образования заместительного дентина. В дальнейшем, при благоприятном течении патологического процесса, показано применение препаратов, нормализующих обмен веществ в пульпе зуба и стимулирующих пластическую функцию одонгобластов. Спектр препаратов этой группы, выпускаемых фирмой «Септодонт», достаточно широк.

Самотвердеющий лак «Contrasil» основан на смеси гидроксида кальция и оксида цинка. «Контрасил» оказывает слабо выраженное лечебное действие и защищает пульпу от токсического воздействия цементов и полимерных материалов. «Контрасил» наносится на дно кариозной полости, образуя при высыхании однородный, очень тонкий и гладкий слой. Особенно показано применение этого препарата в кариозных полостях, где пломба подвергается значительному жевательному давлению, так как традиционные прокладочные материалы («Dycal», «Life» и т.д.) в таких случаях могут разрушаться. Хотя рассчитывать на выраженный терапевтический эффект в данном случае не приходится.

Лечебная прокладка «Calcipulpe» является аналогом описанного выше препарата «Кальцикур» (VOCO) и состоит из гидроксида кальция, сульфата бария и наполнителя. Предназначена «Кальципульпа» для стимулирования пластической функции пульпы. В отличие от «Контрасила» она обладает более выраженным одонтотропным действием, удобна при наложении (шприц для аппликации в полость) и может применяться не только для покрытия околопульпарного дентина, но и для прямого покрытия пульпы при случайном вскрытии полости зуба или при лечении пульпита методом витальной ампутации. Мы рекомендуем применять «Кальципульпу» только в качестве временного лечебного препарата и накладывать ее под временную пломбу в период «активного» лечения. Под постоянную пломбу следует наложить более прочный и долговечный материал, например, «Септокальцин Ультра».

Препарат «Septocalcine ultra» является химически (утверждаемым кальций-салицилатным цементом. Этот материал стерилен, не нарушает процесс полимеризации композитов. По свойствам «Септокальцин ультра» аналогичен материалам Calcimol (VOCO), «Dycal» (Dentsply) и «Life» (Kerr).

При лечении глубокою кариеса, если со дна полости удален весь размягченный дентин, пломбирование проводится в одно посещение с наложением лечебной прокладки из кальций-салицилатного цемента. При очень глубоких кариозных полостях, особенно у молодых папистов, когда клинические признаки пульпита отсутствуют, а полное удаление размягченного дентина грозит вскрытием полости зуба, допускается оставление на дне кариозной полости небольшого количества размягченного дентина. В любом случае лечение кариеса проводится 13 несколько посещений, с наложением лечебной прокладки либо из препарата на основе взвеси гидроксида кальция, либо из цинкоксидэвгенольного цемента. Полость на период лечения закрывается временной пломбой, а пациент находится под динамическим наблюдением с постоянным контролем состояния пульпы (ЭОМ, термодиагностика и т.д.). После реминерализации пораженною дентина и образования со стороны пульпы заместительного дентина, если отсутствуют признаки хронического пульпита, накладывается постоянная пломба с лечебной прокладкой из кальций-салицилатного цемента.

Они включают несколько групп лекарственных веществ и готовятся ex tempore с учетом клинической ситуации, сочетаемости, наличия в лечебном учреждении и индивидуальных предпочтений врача.

Основные группы лекарственных веществ, используемых при приготовлении комбинированных лекарственных паст:

а) Одонтотропные средства — вещества, стимулирующие формирование заместительного дентина и процессы реминерализации в зоне деминера­лизованного «кариозного» дентина: гидроксид кальция, фториды, глице­рофосфат кальция, дентинные или костные опилки, гидроксиапатиты (ес­тественные и искусственные), коллаген и др.

б) Противовоспалительные средства: глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), реже — нестероидные противовоспалительные средства (салицилаты, индометацин и др.).

в) Антимикробные вещества: хлоргексидин, метронидазол, лизоцим, гипохлорит натрия, паста этония (7% этоний в искусственном дентине). Це­лесообразность включения в состав лечебной прокладки антибиотиков в настоящее время является спорной.

г) Протеолитические ферменты: профезим, имозимаза, стоматозим, осо­бенно в комбинации с другими веществами (хлоргексидином), оказывают­ся достаточно эффективными при лечении глубокого кариеса и острогоочагового пульпита.

д) Прочие средства: гиалуронидаза, ЭДТА, димексид (ДМСО), каолин, окcид цинка, новокаин, различные масла (гвоздичное, облепиховое, персиковое, эвкалиптовое, масляные растворы витаминов и др.).

Комбинированные пасты, как правило, не твердеют, не обладают достаточной механической прочностью, относительно быстро теряют свою активность. Поэтому мы рекомендуем применять их как временный материал, с последующей заменой на цинк-эвгеноловый цемент или твердеющий материал на основе гидроксида кальция.

Ряд ведущих фирм-производителей стоматологической продукции выпускают целый спектр материалов для лечебных прокладок. Это позволяет целенаправленно выбирать тот или иной препарат с учетом конкретной клинической ситуации.

Пример готовой лечебой пасты: «Pulpomixine» состоит из дексаметазона и антибиотиков широкого спектра действия. Кортикостероид оказывает прямое противовоспалительное действие, быстро устраняет отек, сдавление сосудов и ишемию пульпы, что способствует быстрому восстановлению нормального кровообращения в ней и делает патологический процесс обратимым. Антибиотики позволяют подавить инфекцию, находящуюся в кариозной полости и окружающем ее дентине. В то же время, из-за ограниченной проникающей способности, они не несут в себе опасности привыкания и развития сенсибилизации. Следует иметь в виду, что «Пульпомиксин» является средством «скорой по­мощи» при остром воспалении пульпы. Он накладывается на короткий срок (1-3 суток) и не вызывает образования заместительного дентина.

В дальнейшем, при благоприятном течении патологического процесса, показано применение препаратов, нормализующих обмен веществ в пуль­пе зуба и стимулирующих пластическую функцию одонтобластов.

Изолирующие прокладки

Большинство современных постоянных пломбировочных материалов оказывают неблагоприятное воздействие на пульпу зуба. Поэтому между постоянной пломбой и дном кариозной полости может располагаться прокладка, выполняющая ряд функций.

Эта прокладка (подкладка) должна отвечать ряду требований:

  1. Обеспечивать длительную защиту дентина и пульпы зуба от химичес­ких, термических и гальванических воздействий, предотвращать повышен­ную чувствительность после препарирования.

  2. Нести статическую нагрузку, связанную с перераспределением жева­тельного давления.

  3. Улучшать фиксацию постоянной пломбы.

  4. Легко вводиться в полость, быстро отвердевать и образовывать с тканя­ми зуба связь более прочную, чем с постоянным пломбировочным матери­алом, чтобы в случае усадки последнего не возникал отрыв прокладки от дна полости.

  5. Обладать противокариозным действием, оказывать реминерализирующее влияние на подлежащий дентин.

  6. Не оказывать токсического воздействия на пульпу.

  7. Не нарушать свойств постоянного реставрационного материала.

  8. Прокладка не должна разрушаться под действием десневой и дентинной жидкости, а в случае возникновения микротрещин — под воздействием ротовой жидкости.

В настоящее время с учетом функции изолирующей прокладки и приме­няемых материалов выделяют ее различные варианты.

Базовая прокладка — это толстый (более 1 мм) слой подкладочного мате­риала.

Назначение:

  1. Защита пульпы от термических раздражителей (например, при пломбировании амальгамой).

  2. Защита пульпы от химических раздражителей (например, при пломби­ровании цементами и полимерными материалами).

  3. Создание или сохранение оптимальной геометрии кариозной полости с сохранением ретенционных свойств.

4. Уменьшение объема (количества) постоянного пломбировочного материала (с целью уменьшения полимеризационной усадки пломбы, созда­ния под пломбой «подушки», компенсирующей силы, возникающие при жевании, экономии дорогостоящего композита и т.д.).

Тонкослойная прокладка (лайнер, лайнерная прокладка).

Назначение:

  1. Изолировать пульпу от химических раздражителей.

  2. Обеспечить связь между стенками полости и постоянным реставраци­онным материалом.

Стеклоиономерные (полиалкенатные) цементы (СИЦ) — новые, пер­спективные, быстро внедряемые в практику реставрационные материалы. Они сочетают в себе низкую токсичность, высокую прочность, удовлетво­рительные эстетические характеристики, проявляют противокариозную активность (так как содержат фториды).

Применяются как базовая, тонкослойная (лайнерная) подкладки, как постоянная пломба, а также для фикса­ции вкладок и коронок.

«Классический» СИЦ представляет собой систему «порошок/жидкость». Порошок — кальций-алюмо-силикатное стекло с добавлением фторидов. Жидкость — раствор полиакриловой (или полималеиновой) кислоты. При твердении цемента полиакриловая кислота в присутствии воды реагирует со стеклом, при этом образуется иономерная соль, плохо растворимая в ро­товой жидкости.

Основные положительные свойства стеклоиономерных цементов:

  1. Химическая адгезия к тканям зуба.

Химическое связывание СИЦ с эмалью и дентином происходит за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба. При этом не требуется кислотного протравливания и абсолютной сухости поверхности. Кроме того, на заключительной стадии твердения происхо­дит небольшое увеличение объема стеклоиономерной массы, что обеспе­чивает более плотное краевое прилегание пломбы.

2. Антикариозная активность обеспечивается за счет пролонгированного выделения фтора, которое начинается после пломбирования и продолжа­ется не менее одного года. Диффузия фтора в окружающие ткани вызыва­ет усиление их минерализации, уменьшение проницаемости дентина, оста­новку или замедление остаточного кариеса, ухудшение условий жизнедея­тельности микроорганизмов.

  1. Достаточная механическая прочность и эластичность, что позволяет этим цементам в качестве прокладок выдерживать нагрузку от амальгамовых пломб и в какой-то мере компенсировать полимеризационную усадку композитов. Кроме того, коэффициент температурного расширения СИЦ близок к коэффициенту температурного расширения тканей зуба, что важ­но в плане обеспечения долговременной герметичности на границе «плом­ба — зуб».

  2. Удовлетворительные эстетические свойства.

  3. Высокая биологическая совместимость.

  4. Отсутствие раздражающего действия на пульпу зуба, даже при пломби­ровании глубоких кариозных полостей.

  5. Простота применения.

  6. Относительная дешевизна (по сравнению с композитами).

Недостатками СИЦ являются:

1. Чувствительность к присутствию влаги в процессе твердения.

2. Пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к ухудшению свойств и может явиться причиной послеоперационной чувствительности.

3. Длительность «созревания» пломбы (24 часа).

  1. Опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях.

Классификация СИЦ (по механизму отверждения)

классические (традиционные) – химический способ отверждения

полимерно-модифицированные (гибридные) – двойной или тройной механизм отверждения

Классификация СИЦ (по форме выпуска)

порошок-жидкость

порошок

капсулы

паста-паста

Классификация СИЦ (по назначению)

 I тип — фиксирующие (лютинговые)

RelyX Luting, ketac-cem (3M ESPE)

Fuji I, fuji ortho (GC)

Meron, aqua meron (Voco)

GIC type I (Shofu)

Цемион Ф (Россия)

II тип — реставрационные:

а) эстетичные:

Vitremer, chelon, ketac-fil (3M ESPE)

 Ionofil, aqua ionofil (Voco)

ChemFil superior, ChemFil II (Densply)

GIC type II (Shofu)

Cтомафил, цемионы (Россия)

б) пакуемые:

Ketac-molar(3МESPE)

ChemFlex (Dentsply)

Fuji IX GP (GC)

в) упроченные (керметы):

Ketac-silver, chelon-silver (3М ESPE)

Argion, argion molar (Voco)

Miracle mix (GC)

Alpha Silver (DMG)

III тип — быстротвердеющие (прокладки, герметики)

Vitrebond, ketac-bond, photac-bond (3M ESPE)

 Fuji III, fuji lining LC, lining cement (GC)

Ionobond, aqua ionobond (Voco)

BaseLine, изодент (Россия)

IV тип – для пломбирования корневых каналов

Ketac-endo (3М ESPE)

Endion (Voco)

Endo Jen (Jendental)

Стиодент (Россия)

Цинк-фосфатные цементы

Цинк-фосфатный цемент (фосфатный цемент) — прочный и плот­ный материал, представляет систему «порошок/жидкость». Порошок – 75-90% оксида цинка, 10% оксида магния, двуоксида кремния, оксида кальция, оксида алюминия, а жидкость — водный раствор ортофосфорной кислоты. Применяется в качестве базовой прокладки. Применение прокладок из цинк-фосфатного цемента в глубоких кариозных полостях противопоказано. Это связано с их раздражающим действием на пульпу за счет свободной фос­форной кислоты и выделения тепла в процессе твердения.

Положительные свойства:

  • легкость применения;

  • достаточная плотность;

  • низкая теплопроводность;

  • рентгеноконтрастность;

  • непроницаемость для кислот и мономеров постоянных пломбировочных материалов.

Отрицательные свойства:

  • плохая адгезия;

  • растворимость в полости рта;

  • изменения в объеме при затвердевании;

  • наличие свободной ортофосфорной кислоты;

  • отсутствие бактерицидного эффекта;

  • неэстетичность.

Замешивается материал на гладкой поверхности стекла металлическим шпателем, добавляя порошок к жидкости, до плотной консистенции.

На российском стоматологическом рынке представлены как отечествен­ные, так и импортные цинк-фосфатные цементы: «Фосфат-цемент»; «Фо­сфат-цемент, содержащий серебро», «Унифас» (АО «Медполимер»), «Adgesor» (Dental Spofa), «BayerPhosphatzement» (Heraeus/Kulzer), «DeTrey Zinc» (DeTrey/Dentsply), «Harvard Cement» (Harvard), «Phosphacap», «Tenet» (Vivadent), «Poscal» (Voco).

Для улучшения механических свойств и придания бактерицидного эф­фекта, к фосфатным цементам добавляют металлы или их соли. К этой группе относятся цементы, содержащие серебро: «Argil» (Dental Spofa) и «Фосфат-цемент, содержащий серебро», «Фосцин бактерицидный» (Раду-га-Р), а также цементы, содержащие фосфаты меди: «Harvard Kupferzement» (Harvard) и «Kron-Fix N» (Merz) и цементы, содержащие ок­сиды висмута: «Висфат-цемент», «Диоксивисфат» (АО «Медполимер»).

Поликарбоксилатные цементы

Поликарбоксилатные цементы — материалы для изолирующих прокладок и временных пломб. Состоит из отдельно хранимых порошка (окись цинка) и жидкости (37% водный раствор полиакриловой кислоты). Поликарбоксилатный цемент способен обеспечить химическую связь с тканями зуба, образуя прочное сцепление между разнородными поверхностями. Материал имеет высокую биологическую совместимость с тканями зуба, непроницаем для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании постоянной пломбы.

На российском рынке имеются: «Carboxylate Cement» (Heraeus/Kulzer), «Carboco» (Voco).

При приготовлении поликарбоксилатного цемента порошок и жидкость смешиваются одномоментно. Правильно замешанный цемент должен иметь блестящую поверхность, быть густым и вязким. Он вносится в полость одной порцией и растирается по её дну. Рабочее время — около трех минут. Если замешанный цемент потерял блеск и начал «тянуться в нити», использовать его уже не следует. После застывания излишки цемента удалятся из кариозной полости острым экскаватором или скальпелем.

Они включают несколько групп лекарственных веществ, готовятся ex temporae (перед употреблением) с учетом клинической ситуации, сочетаемости, наличия в лечебном учреждении и индивидуальных предпочтений врача.

Комбинированные лечебные пасты состоят из трех компонентов:

– любое индифферентное масло (оливковое, абрикосовое, подсолнечное, либо раствор витамина А, каротолин);

– наполнитель (окись цинка или белая глина);

– лекарственные вещества (которые определяют основное действие паст).

Основные группы лекарственных веществ, используемые при приготовлении лекарственных паст:

А) Одонтотропные средства – вещества, стимулирующие формирование заместительного дентина и процессы реминерализации в зоне деминерализованного «кариозного дентина»:

– гидроокись кальция;

– фториды;

– глицерофосфат кальция;

– гидроксиапатиты и др.

Б) Противовоспалительные средства:

– глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон);

– нестероидные противовоспалительные средства (индометацин,

– салицилаты).

В) Антимикробные вещества:

– хлоргексидин;

– метронидазол;

– лизоцим;

– гипохлорит натрия;

– паста этония (7% этоний в искусственном дентине).

Целесообразность включения в состав лечебной прокладки антибиотиков в настоящее время является спорной.

Г) Протеолитические ферменты:

– имозимаза;

– стоматозим;

– профезим.

Протеолитические ферменты в комбинации с другими веществами (например, хлоргексидином) оказываются достаточно эффективными при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита.

Д) Прочие средства (димексид и пр.).

Комбинированные пасты, как правило, не твердеют, не обладают достаточной механической прочностью, относительно быстро теряют свою активность. Поэтому применяются как временный материал с последующей заменой на ЦЭЦ (цинкэвгенольный цемент) или твердеющий материал на основе гидроксида кальция.

Таблица 16

Приготовление и использование лечебных прокладок

Материал Методика приготовления Методика применения

Биологические пасты

Гормональные мази, ферменты+масляные растворы витаминов, сульфаниламидные пре- параты + масло облепи- ховое и др. Замешивают шпателем на стеклянной пластинке до консистенции густой пасты (напоминает гус тую сметану) Вносят в полость гладкой, накладывают на дно кариозной полости, распределяют ватным шариком по дну слоем в 1 мм, закрывают повязкой из водного дентина на 2-3 дня

Одонтотропные пасты

Эвгенольная паста: Эвгенол или гвоздичное масло и окись цинка Шпателем в соотношении 1:2 смешивают эвгенол или гвоздичное масло с окисью цинка до консистенции густой сметаны Пасту вносят в полость гладилкой или зондом. Распределяют по дну или только в области рога пульпы с помощью ватного шарика, закрывают полость дентин-пастой
Пасты на основе гидроокиси кальция На стеклянной пластинке смешивают шпателем порошок и жидкость до консистенции густой сметаны Методика применения та же, что и эвгеноловой пасты

Материалы для изолирующих прокладок

Почти все пломбировочные материалы способны в той или иной степени оказывать раздражающее действие на пульпу зуба, поэтому между постоянной пломбой и дном полости должна располагаться прослойка. Эта прокладка должна осуществлять биологическую защиту от:

– токсических (химических),

– термических,

– гальванических воздействий;

– препятствовать микропроницаемости бактерий и химических

– продуктов;

– нести статическую нагрузку.

Подкладка, выполняя разные функции, имеет разные варианты:

Базовая подкладка – это толстый слой прокладочного материала, цель – защитить пульпу от химических и термических раздражителей. Оптимальная толщина базовой подкладки 0,75-1мм.

Тонкослойная подкладка (лайнер, лайнерная прокладка, от английского: liner – подкладка, прокладка). Это разновидность подкладки, отличающаяся от базовой прежде всего толщиной (ее толщина в пределах 0,15 – 0,75 мм).

Ее назначение:

– изолировать пульпу от химических раздражителей (например, при пломбировании цементами или полимерными материалами);

– обеспечить связь между стенками полости и постоянным реставрационным материалом.

Тонкослойная прокладка не способна защитить пульпу от термических воздействий. Если тонкослойная прокладка изготавливается из цементов, она называется цементным лайнером. Материалы для изолирующих прокладок характеризуются большим разнообразием (табл.17). Это: цинк-фосфатные цементы, поликарбоксилатные цементы, стеклоиономерные цементы. Цинк-сульфатные цементы (искусственный дентин) в настоящее время утратили свое значение как материалы для изолирующих прокладок.

Таблица 17

Изолирующие прокладки

комбинированные лечебные пасты состав свойства

Другой разновидностью тонкослойной прокладки являются лаковые подкладки (их еще называют жидкие лайнеры), или изолирующие лаки. Они представляют собой однокомпонентную систему, состоящую из:

– полимерной смолы (канифоль, цианокрилаты, полиуретан);

– наполнителя (оксид цинка);

– иногда – лекарственного вещества (фторид натрия, гидроксид кальция);

– растворителя (ацетон, хлороформ и др.).

После внесения лака в полость растворитель испаряется, и растворенные в ней компоненты образуют тонкую пленку. Необходимо накладывать не менее 2-х слоев лака, чтобы в прокладке не было трещин.

Изолирующие лаки обеспечивают достаточную защиту тканей зуба от химических, гальванических раздражителей; предупреждают проникновение продуктов коррозии амальгамы в эмаль и дентин, сохраняя их цвет. Однако они не обладают достаточной прилипаемостью к дентину. В настоящее время применение их в стоматологии ограничено. Это связано с появлением стеклоиономерных цементов и адгезивных систем, имеющих более высокую адгезию к тканям зуба.

К изолирующим лакам относятся:

– «Silcot», «Contrasil» (Septodont);

– «Dentin — protector» (Vivadent);

– «Thermoline», «Amalgam» Liner» (Voco);

– «Evicrol – Varnish» (Dental Spofa) и др.

Более эффективны синтетические лаки на основе цианокрилатов, полиуретанов.

Они способны заполнять открывшиеся после промывания, очищения и высушивания дентинные канальцы. Примером полиуретанового лака является дентин-протектор, разработанный фирмой Вивадент. При среднем кариесе он может быть единственной прослойкой между постоянной пломбой из цемента, композита и даже амальгамы. Дентин-протектор защищает дентин и пульпу от кислоты во время протравливания эмали. Дентин-протектор рассматривается и как дентинный адгезив.


Тестовые задания:

1. Временные пломбировочные материалы должны:

1) обеспечивать герметичное закрытие полости зуба;

2) быть устойчивыми к истиранию;

3) соответствовать по внешнему виду естественным зубам;

4) легко вводиться и выводиться из полости.

2. Время твердения искусственного дентина:

1) 15 мин.;

2) 2-3 мин.;

3) 1,5-3 часа;

4) 8-12 часов;

5) 24 часа.

3. Время твердения дентин-пасты:

1) 15 мин.;

2) 2-3 мин.;

3) 1,5-3 часа;

4) 8-12 часов;

5) 24 часа.

4. Дентин-паста относится к группе пломбировочных материалов;

1) силикатные цементы;

2) временные пломбировочные материалы;

3) силикофофатные цементы;

4) композиты.

5. Материалы для лечебных прокладок должны:

1) оказывать противовоспалительное, противомикробное,

одонтотропное действие;

2) раздражать пульпу зуба;

3) разрушаться под действием десневой и дентинной жидкости.

6. Укажите место наложения лечебной прокладки:

1) на дно и стенки;

2) на дно или в проекции рога пульпы;

3) на дно и стенки эмалево-дентинного соединения;

4) на дно и стенки основной полости и дополнительной площадки.

7. Материалы для изолирующих прокладок должны:

1) противостоять силе давления;

2) повышать проницаемость дентина;

3) предотвращать движение жидкости в дентинных канальцах и

герметично их закрывать;

4) быть температурным и химическим изолятором;

5) разрушаться под действием десневой и дентинной жидкости.

8. Выберите материал для изолирующей прокладки:

1) лайф;

2) цинк-эвгеноловая паста;

3) кальмецин;

4) фосфат-цемент;

5) дайкал.

9. Укажите препарат на основе гидроокиси кальция:

1) фосфат-цемент;

2) цинк-эвгеноловая паста;

3) дайкал;

4) паста на облепиховом масле.

10. Укажите толщину лечебной прокладки:

1) до 1мм;

2) до 2 мм;

3) до 3мм;

4) в зависимости от глубины полости.

11. Укажите цель наложения изолирующей прокладки:

1) улучшить адгезию;

2) обеспечить цветостойкость;

3) предохранить пульпу от раздражающего действия пломбировочного

материала;

4) увеличить долговечность пломбы;

5) улучшить условия фиксации пломбы.

Ответы:

– 1); 4); – 2); – 3); – 2); – 1); – 2); – 1),3),4); – 4); – 3); – 1); – 3).

Тема 8. Пломбировочные материалы для постоянных пломб. Классификация. Цементы, стеклоиономерные цементы. Состав и свойства. Методика приготовления и техника пломбирования кариозных полостей различных классов и зубов с некариозными поражениями. Отделка пломб. Ошибки пломбирования.

План занятия

1. Организация занятия.

2. Контроль исходного уровня знаний.

3. Демонстрация прайс-листов, каталогов, аннотаций на постоянные

пломбировочные материалы.

4. Демонстрация преподавателем методики приготовления и техники

пломбирования кариозных полостей различных классов цементами,

окончательной обработки пломб.

5. Самостоятельная работа студентов по освоению методики приготовле-

ния и техники пломбирования кариозных полостей различных классов

цементами, техники окончательной обработки пломб.

6. Контроль эффективности обучения с коррекцией ошибок студентов.

7. Подведение итогов занятия.

8. Задание на дом: Реферат: Цементы. Состав и свойства. Показания

к применению. Рисунок зуба в разрезе с пломбой из цемента.

Теоретическая часть

Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 7;

Лечебная паста при глубоком кариесе, применяемая стоматологами, является очень эффективным средством терапии этого заболевания. Слово «кариес» знакомо каждому человеку старше 5 лет, и, увы, не понаслышке. Большинство пациентов стоматологов жалуется на разрушение зуба, в просторечии — на дупло. Особенно неприятен и даже опасен глубокий кариес — большая полость на всю глубину зуба, часто причиняющая острую боль.

комбинированные лечебные пасты состав свойства

Без вмешательства стоматолога глубокий кариес приводит к серьезным воспалениям области лица и челюстей. Успех работы врача зависит от лекарств, которые должны уничтожить инфекцию и помочь больному зубу произвести новую твердую ткань. Одно из таких средств — лечебная паста при глубоком кариесе.

Что такое лечебная паста

Глубокий кариес — это самый тяжелый этап разрушения зуба. Твердая часть тканей испорчена, между дном кариозной полости и нежной внутренней тканью, которую называют пульпой, остается тоненький слой. Кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, расположенные в пульпе, находятся под угрозой. Дупло обязательно должно быть запломбировано.

Очень важную роль играет лекарственное средство, которым стоматолог обработает кариозные пустоты. Ведь в пораженном фрагменте размножается огромное количество патогенных микробов. Средство должно дезинфицировать полость, предотвратить рецидив болезни. Человеческие зубы имеют свойство восстанавливаться. Лекарственное средство призвано по максимуму сохранить твердую часть, дать ей реминерализоваться, то есть восстановиться. Таким средством является лечебная паста.

Вернуться к оглавлению

Свойства лечебной пасты

Лечебные пасты использовались уже в 30-40 годы прошлого столетия. Большинство из них содержат:

  • антисептические вещества;
  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • протеолитики.

Лечебная паста должна:

  • обезболивать;
  • уничтожать микробов;
  • снимать воспаление;
  • хорошо соединяться с твердыми тканями зуба и пломбой;
  • не растворяться в воде и слюне;
  • быть теплоизоляционной.

Большинство лечебных средств в наши дни обладает определенными преимуществами, но имеет и недостатки.

Вернуться к оглавлению

Виды лечебных паст

Каждая паста содержит обязательные элементы — наполнители, антисептики, вещества, обеспечивающие сцепление клеток.

Простым пациентам трудно поверить, что в составе растворов, которыми стоматологи обрабатывают их зубы, имеются канифоль, хлороформ, резина. Все эти вещества и великое множество химических элементов обеспечивают восстановление поврежденного дентина. Долгое время в стоматологии использовались средства на основе окиси цинка с тимолом и гвоздичным маслом, состав из йодоформа со спиртовой основой, риваноловая, стрептоцидовая, сульфадиновая пасты.

Стоматологи предлагали обрабатывать кариозные полости серебром и даже пластмассой. Специалистам хорошо известны кальцеминовая и цинк-эвенгольная пасты. Оба средства отлично помогают замещать испорченные ткани. Но кальцемин слабо борется с микробами, а цинк-эвенгольная смесь достаточно дорогая и очень медленно застывает.

Комбинированная паста, имеющая в своем составе фторид натрия, бензокаин, димексид хорошо стимулирует восстановление зуба. Ее применяют для всех типов зубов. Медикамент оказывает прекрасное лечебное воздействие не только на глубокий кариес, но и на случаи с острой болью и осложнениями в виде пульпита. Интересные свойства имеет прополисная паста, состоящая из маточного молочка и спиртовой настойки прополиса. Данный состав лечит случаи хронического и острого глубокого кариеса. Пациенту достаточно посетить врача всего один раз.

В конце XX — начале XXI века стоматологи успешно практиковали использование составов с ионообменными смолами, сорбентами, диметилсульфоксидом. Многие антимикробные смеси изготовляются на водной и жировой основе. В этом их недостаток — сцепление с клетками зуба и пломбой не слишком прочно, непроницаемость не является идеальной. Современные лечебные средства обладают более высокими физическими свойствами, сильным антисептическим действием, реминерализующим эффектом. Это Дейкал, Лайф, Voco, Septodont, Изодент, Кальцидонт.

Вернуться к оглавлению

Как используется паста для лечения глубокого кариеса

Глубокий кариес — почти всегда результат небрежного отношения человека к своему здоровью. Постепенно разрушающийся зуб во рту является открытым очагом инфекции, бомбой замедленного действия. Никто не знает, где сработает эта бомба: превратится ли в пульпит или гнойное воспаление челюсти, станет ли причиной хронической ангины или гайморита. Поэтому при лечении для врача важнее всего уничтожить инфекцию. Немалая роль в этом принадлежит лечебной пасте.

Для комфортного проведения процедур стоматолог делает анестезию. Далее убирает все безнадежно испорченные части зуба. Затем наступает очередь лечебной пасты (второе название лечебная прокладка). Врач наносит ее на дно кариозной полости слоем в 1 мм. Попадание состава на стенки полости недопустимо. Это может пропустить микробы, спровоцировать разрушение и воспаление под пломбой. Поверх пасты наносят изолирующую прокладку, которая закрепляет лекарственную смесь и отделяет ее от пломбы.

Многие специалисты предлагают не использовать лечебную пасту совсем, применяя вместо нее составы для сцепления материалов. Но большинство врачей придерживается практики использования лечебных прокладок из-за их антисептических свойств.

Лечебные зубные пасты. Современные технологии позволяют бороться с кариесом очень эффективными методами, с помощью озона или лазера. Эти способы лечения делают ненужными не только лечебные прокладки, но и пломбирование. Но далеко не каждая клиника предоставляет подобные услуги, к тому же, они весьма недешевы. Поэтому основной способ сохранить здоровье зубов — профилактика. Центральное место в профилактике играет чистка зубов.

Существуют специальные лечебные зубные пасты, способные лечить начальную стадию кариеса. Если зуб только начал разрушаться, на нем появляются белые пятнышки — места сколов. Продукт с высоким содержанием фтора и кальция может стимулировать деминерализацию. Чистить зубы нужно дважды в сутки после еды. Чтобы предотвратить процессы гниения остатков пищи между зубов и в микротрещинах. Специальные зубные эликсиры и бальзамы также хороши для стоматологической профилактики.

Однако глубокий кариес не вылечит ни одно гигиеническое средство. Народные рецепты тоже бессильны. Они могут снять боль, слегка затормозить развитие инфекции. Но процесс разрушения они не остановят, и тем более, не смогут восстановить ткани. Любой кариес, особенно глубокий, нужно лечить только в стоматологическом кабинете. Зубная паста с фтором и кальцием, ополаскиватели на травяной основе и дисциплина в уходе за зубами вдвойне нужны после успешного лечения. Они способны уберечь человека от кариеса в течение долгих лет.

Оцените статью:

1 неделя ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *